Plausibilitätsprüfung

Plausibilitätsvereinbarung (inklusive Anlagen 1 und 2 (1 MB)
(Tritt ab dem 15.10.2009 in Kraft und gilt ab Abrechnungsquartal 3/2008)

Plausibilitätsvereinbarung
(Tritt ab dem 01.01.2006 in Kraft und gilt ab Abrechnungsquartal 2/2005)

Anlage 1 der Plausibilitätsvereinbarung - Regelung zur Durchführung)

Anlage 2 der Plausibilitätsvereinbarung - Musterverfahrensordnung

Richtlinie bis 31.12.2005 gültig

Richtlinie zur Durchführung der Plausibilitätskontrolle
(Gültig ab dem 11.05.2005)

Wirtschaftlichkeitsprüfung

§ 106 des Sozialgesetzbuches V (SGB V) verpflichtet die gesetzlichen Krankenkassen und die Kassenärztlichen Vereinigungen zur Überwachung der Wirtschaftlichkeit der vertragsärztlichen Versorgung.  Die Prüfungsstelle und der Beschwerdeausschuss Ärzte Bayern ist zur Durchführung der Wirtschaftlichkeitsprüfung verpflichtet.

Diese arztbezogene Prüfung betrifft ärztliche (abgerechnete) Leistungen und ärztlich verordnete Leistungen (Arznei- und Heilmittel).

Prüfungsvereinbarungen

Prüfungsvereinbarung 2009
(Tritt ab dem 01.10.2009 in Kraft)

Prüfungsvereinbarung 2008 / 2
(Tritt ab dem 01.07.2008 in Kraft)

Prüfungsvereinbarung 2008
(Tritt ab dem 01.01.2008 in Kraft)

Prüfungsvereinbarung 2007 mit eingearbeitetem Nachtrag vom 24.05.2007

1. Nachtrag zur Prüfungsvereinbarung vom 24.05.2007

2. Nachtrag zur Prüfungsvereinbarung vom 08.11.2007

Prüfungsvereinbarung 2006
(Tritt ab dem 01.07.2006 in Kraft - gilt ab Abrechnungsquartal 1/2006)

Umsetzungsvereinbarung zur Prüfung gem. § 106 SGB V (2004)

Prüfungsvereinbarung 2001

1. Nachtrag zur Prüfungsvereinbarung 2001 (2002)

2. Nachtrag zur Prüfungsvereinbarung 2001 (2003)

3. Nachtrag zur Prüfungsvereinbarung 2001 (2004)

Richtgrößenprüfungen

Finden Sie hier die Richtgrößenvereinbarungen:

Richtgrößen Arzneimittel

Richtgrößenprüfung 2003 und 2005

Kurzübersicht zur Richtgrößenprüfung - Präsentation

Richtgrößenprüfung 2006

Tipps für Ihre Stellungnahmen zum Verfahren vor Gremien der Wirtschaftlichkeitsprüfung

Richtgrößenprüfung 2009

Ab dem Jahr 2009 werden mangels Richtgrößenvereinbarungen mit den Krankenkassen keine Richtgrößenprüfungen durchgeführt. Anstelle einer Richtgrößenprüfung findet jedoch gem. gesetzlicher Vorschriften eine quartalsweise Ersatzrichtgrößenprüfung statt

Prüfungsvereinbarung bis 30.06.2006 gültig

RK und EK - gültig ab dem 01.01.2001

1. Nachtrag - gültig ab dem 01.01.2002

2. Nachtrag - RK alle und EK - gültig ab dem 01.01.2003

3. Nachtrag - gültig ab dem 01.01.2004

Umsetzungsvereinbarung zur Organisation und Durchführung der Prüfung nach § 106 Abs. 4, 4a SGB V - gültig ab dem 01.01.2004