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Leistungen und Kostenpauschalen der Labormedizin

Die Vergütung labormedizinischer Leistungen wird maßgeblich durch Vorgaben der Bundesebene bestimmt. Die seit dem Quartal 4/2012 geltenden Regelungen werden im HVM ab 1. Januar 2013 unverändert fortgeführt.

Überblick über die Vergütungsgrundsätze

  • Innerhalb der MGV wird ein fester versorgungsbereichsübergreifender "Topf" für Laborleistungen gebildet.
  • Die Konsiliar- und Grundpauschalen für "Labormediziner" (GOP 12210 und 12220 EBM) werden bis einschließlich Quartal 3/2013 wie bisher mit einer festen Quote von 145,88 Prozent vergütet. Ab Quartal 4/2013 mit 144,58 Prozent.
  • Der Wirtschaftlichkeitsbonus (GOP 32001 EBM) wird ohne Quotierung – gegebenenfalls nach EBM-Begrenzung – zu den Preisen der B€GO vergütet.
  • Die Laborpauschalen der GOP 32025, 32026, 32027, 32035 bis 32039, 32097 und 32150 EBM werden ohne Quotierung zu den Preisen der B€GO vergütet.
  • Die sonstigen Laborpauschalen des Allgemeinlabors (Abschnitt 32.2 EBM) werden mit einer bundeseinheitlichen Quote "Q" vergütet, die von der KBV bundeseinheitlich vorgegeben wird. Ab Quartal 4/2013 gilt eine Mindestquote von 91,58 Prozent.
  • Dieselbe Laborquote gilt auch für die Vergütung der Laborpauschalen des Speziallabors (Abschnitt 32.3) – unabhängig vom Fachgebiet des Erbringers. In diesem Rahmen bleibt es bis einschließlich Quartal 4/2013 bei der in Bayern getroffenen Regelung, die fallwertbezogenen Budgets im Speziallabor für "Nicht-Laborärzte" auszusetzen.

Bundeseinheitliche Abstaffelungsquote "Q" für Laboratoriumsuntersuchungen der Abschnitte 32.2 und 32.3 EBM

Quartal"Q"gemäß Teil E der Vorgaben der KBV gemäß
§ 87b Abs. 4 SGB V mit Stand
1/201389,18%vom 21.11.2012
2/201389,18%vom 21.11.2012
3/201392,58%vom 21.11.2012
4/201392,34%vom 25.06.2013

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