Morbus Wilson

Die Anlage Morbus Wilson der ASV-Richtlinie des G-BA definiert anhand von ICD-10-Kodes, welche Diagnosen konkret in der ASV behandelt werden dürfen.
Dies betrifft:

• E83.0 Störungen des Kupferstoffwechsels

Für die Indikation Morbus Wilson soll sich das Kernteam aus folgenden Fachrichtungen zusammensetzen:

• Innere Medizin und Gastroenterologie
• Neurologie

Sofern Kinder und Jugendliche behandelt werden, auch:

• Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunktbezeichnung Neuropädiatrie
• Kinder und Jugendmedizin mit Zusatzweiterbildung Kinder-Gastroenterologie

Sofern keine Kinder- und Jugendmediziner mit der genannten Schwerpunktbezeichnung oder Zusatzweiterbildung verfügbar ist, kann ein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin benannt werden. Dieser darf jedoch nicht als Teamleiter eingesetzt werden.

Folgende Fachärzte sind bei medizinischer Notwendigkeit zeitnah hinzuzuziehen:

• Augenheilkunde
• Humangenetik
• Innere Medizin und Nephrologie
• Laboratoriumsmedizin
• Pathologie
• Radiologie
• Psychiatrie und Psychotherapie oder Psychosomatische Medizin und Psychotherapie oder Psychologische oder ärztliche Psychotherapie

Sofern Kinder und Jugendliche behandelt werden, können zusätzlich folgende Fachärzte als Teammitglieder benannt werden:

• Kinder- und Jugendmedizin mit Zusatzweiterbildung Kinder-Nephrologie
• Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie oder ein Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut

Durch eine geeignete Organisation und Infrastruktur ist Sorge zu tragen, dass eine Zusammenarbeit mit folgenden Gesundheitsfachdisziplinen und weiteren Einrichtungen besteht:

• Transplantationszentren (Leber)
• sozialen Diensten wie z.B. Sozialdienst oder vergleichbare Einrichtungen mit sozialen Beratungsangeboten

Hierzu bedarf es keiner vertraglichen Vereinbarung.

Der G-BA hat den Behandlungsumfang für Patienten mit Morbus Wilson in der ASV ganz konkret definiert – die zugelassenen Leistungen für Diagnostik, Behandlung und Beratung können im Detail in der Anlage zur Richtlinie nachgelesen werden. Der Appendix zur Anlage Morbus Wilson enthält darüber hinaus konkrete Gebührenordnungspositionen je Fachgruppe, die im Rahmen der ASV abgerechnet werden können.

Es gibt keine Mindestmengen für diese Anlage.

Für die Dokumentation der Diagnostik und Behandlung von Patienten mit Morbus Wilson ist die Diagnose nach ICD-10-GM inklusive des Kennzeichens zur Diagnosesicherheit zu dokumentieren.

Es besteht ein Überweisungserfordernis durch den behandelnden Vertragsarzt. Für Patienten aus dem stationären Bereich des ASV-berechtigten Krankenhauses oder für Patienten von im jeweiligen Indikationsgebiet tätigen vertragsärztlichen ASV-Berechtigten in sein ASV-Team besteht kein Überweisungserfordernis. Die Überweisung kann auch aufgrund einer Verdachtsdiagnose erfolgen.