COVID-19: Informationen für Ärzte

Das StMGP hat die Bevölkerung dazu aufgerufen, sich bei begründetem Verdacht zunächst telefonisch an den Hausarzt zu wenden.

Zur Entlastung der Praxen können Patienten über die Rufnummer 116117 den Ärztlichen Bereitschaftsdienst den Ärztlichen Bereitschaftsdienst kontaktieren. Bei entsprechender Notwendigkeit wird z.B. ein diensthabender Arzt den Patienten in seinem häuslichen Umfeld aufsuchen und den entsprechenden Abstrich für den Labortest durchführen. Der Patient und sein behandelnder Hausarzt werden über das Testergebnis informiert (bei Nachweis einer Corona-Infektion unter Einbindung des zuständigen Gesundheitsamtes).

Eine weitere Möglichkeit ist die Überweisung des Patienten an eine sog. Schwerpunktpraxis (Fieberambulanz) oder ein zentrales Abstrichzentrum für den jeweiligen Landkreis oder eine kreisfreie Stadt. Hierzu veranlasst der Hausarzt nach telefonischen Austausch mit dem Patienten eine Terminvereinbarung, die dem Patienten mitgeteilt wird.

Für Bürger mit einschlägigen Symptomen ist die 116117 rund um die Uhr erreichbar. Verweisen Sie Patienten auch auf diese Nummer.

Der Fahrdienst des Bereitschaftsdienstes unterstützt Sie insbesondere bei der Durchführung der Hausbesuche rund um die Uhr (das heißt 24/7), entnimmt bei Bedarf Proben für die Labordiagnostik und transportiert die Abstriche in nahegelegene Labors. Ein Austausch mit dem behandelnden Hausarzt findet ebenfalls statt.

Testungen werden nur dann durchgeführt, wenn die nach RKI-Ablaufschema erforderliche Schutzausrüstung den Ärzten im Fahrdienst zur Verfügung steht. Aktuell sind alle im Einsatz befindlichen Fahrzeuge des KVB-Bereitschaftsdienstes entsprechend ausgestattet.

Fahrer verbleibt bis auf Weiteres im BSD-Auto
Die Begleitung des diensthabenden Arztes durch den Fahrer des BSD-Autos wird beim Besuch von Patienten bis auf Weiteres ausgesetzt. Wir senken so das Infektionsrisiko und den Verbrauch von Infektionsschutzmaterial.

Patienten mit Corona-Verdacht sollten zunächst im häuslichen Umfeld versorgt werden, um die Übertragung auf andere Patienten in der Praxis zu vermeiden. Hygienemaßnahmen und Schutz erfolgt analog zur Behandlung in der eigenen Praxis.

Verdachtsabklärung und Maßnahmen - Orientierungshilfe des RKI für Ärzte

Ein begründeter Verdachtsfall besteht bei Personen, die folgende klinisch-epidemiologische Kriterien erfüllen:

• Akute respiratorische Symptome jeder Schwere + Kontakt zu bestätigtem COVID-19-Fall bis max. 14 Tage vor Erkrankungsbeginn
• Klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie + Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien in Pflegeeinrichtung oder Krankenhaus

Flussschema des RKI zur Verdachtsabklärung

Verdacht auf eine SARS-COV-2-Infektion: Vorgehen in der Praxis

RKI-Materialien für die Vorbereitung Ihrer Praxis auf Verdachtsfälle:

Hinweise für das Patienten-Management

Orientierungshilfe für Ärzte: Informationen zu Infektionshygiene im Rahmen von SARS-CoV-2

RKI-Webseite zur Übersicht

Zwei Fallkonstruktionen bestimmen das Vorgehen in der Praxis:

• Patient ruft vorher an
• Patient kommt unangemeldet

Verdacht auf eine SARS-COV-2-Infektion - So können Sie in der Praxis vorgehen

RKI-Ablaufschema bei Verdachtsfällen

Verdachtsabklärung und Maßnahmen - Orientierungshilfe des RKI für Ärzte

Das RKI stellt eine Infografik bereit, die das flexiblere Vorgehen bei Personalmangel abbildet. Des Weiteren empfiehlt das RKI Praxen mit Personalmangel eine flexiblere Handhabung bei der sogenannten Kontaktpersonennachverfolgung.

mehr Informationen

Kontaktpersonennachverfolgung (RKI-Infografik)

Eine neue Meldepflichtverordnung regelt seit 1. Februar 2020 die Pflichtmeldungen für den Arzt und das Labor. Weiterhin gilt eine Arzt-Meldepflicht gemäß § 6 Abs. 1, jetzt Nr. 1: Namentlich ist zu melden: Verdacht einer Erkrankung, die Erkrankung sowie der Tod in Bezug auf eine SARS-CoV-2-Infektion.

mehr Informationen zur Meldepflicht

Gesundheitsamt-Suche nach PLZ

Meldeformular (Meldepflicht gemäß IfSG)

KVB-Serviceschreiben zur Entscheidungshilfe für den Rettungsdienst

Verdacht auf COVID-19: Entscheidungshilfe für den Rettungsdienst zur Patientenzuweisung in ambulante oder stationäre Behandlung

Schutzausrüstung: Weitere Materialien aus Eigenbeschaffung eingetroffen; flächendeckende Belieferung an alle priorisierten Fachgruppen mit direktem Patientenkontakt; ab sofort mit DHL

Nach Wochen der Mangelverwaltung versetzt das durch die KVB eigenbeschaffte Material uns in die Lage, alle Vertragsarztpraxen der priorisierten Fachgruppen mit direktem Patientenkontakt mit der dringend benötigten Schutzausrüstung auszustatten. Die Verteilung der Schutzausrüstung erfolgt dabei weiterhin nach einem definierten, gleichförmigen Schlüssel.

Die Lieferung richtet sich grundsätzlich an die Hauptbetriebsstätte. Der Lieferumfang der Sendung berücksichtigt dabei die Anzahl und Größe der dazugehörigen Praxen. Ab dem 4. Mai 2020 übernimmt der Logistikdienstleister DHL die Belieferung der Vertragsarztpraxen in Bayern. Dies bietet für Sie den Vorteil, dass – sollte einmal niemand in der Praxis angetroffen werden – das Paket in einer DHL-Filiale hinterlegt werden kann.

Wir arbeiten ungebrochen mit Hochdruck national und international an der Beschaffung von Schutzausrüstung und Zubehör für unsere Mitglieder. Auf den durch uns aufgebauten Beschaffungswegen konnten wir bis heute ca. 1,8 Millionen FFP2-Masken durch Eigenbeschaffungen erwerben, im gleichen Zeitraum haben wir durch Lieferungen vom Bund ca. 530.000 FFP2-Masken erhalten.

Nach wie vor unterliegt Schutzausrüstung weltweit einer immensen Nachfrage. Deshalb ist es unsere vordringliche Aufgabe, kontinuierlich eine zufriedenstellende, flächendeckende Versorgung aller knapp 18.000 Praxen in Bayern zu ermöglich. Wir werden uns deshalb beim Thema Schutzausrüstung auch künftig nicht allein auf Bund oder Länder verlassen, sondern die Eigenbeschaffung mit hoher Priorität weiter vorantreiben.

Um eine kontinuierliche, ausreichende und wirtschaftliche Versorgung der Patienten, die zwingend Arzneimittel benötigen, zu gewährleisten, ist bei der Verordnung von Arzneimitteln Folgendes zu beachten.

Coronavirus - Verordnung von Arzneimitteln

Bei der Verordnung von Arzneimitteln im Entlassmanagement hat der GBA die Begrenzung auf eine N1-Packung ausgesetzt.

Coronavirus - Entlassmanagement

Umgang mit Heilmittelverordnungen aufgrund von Corona

Wegen des gestiegenen Bedarfs für nicht persönliche Arzt-Patienten-Kontakte werden Portokosten für den Postversand bestimmter Rezepte vorübergehend erstattet. Die Regelung ist bis 30. Juni 2020 befristet.

Coronavirus - Verordnung von Hilfs-, Verbandmittel und Blutzuckerteststreifen

Patienten mit einer leichten Erkrankung der oberen Atemwege dürfen nun doch weiterhin per Telefon krankgeschrieben werden, unter Berücksichtigung folgender Rahmenbedingungen:

• Das Ausstellen einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung nach telefonischer Anamnese ist für bis zu sieben Kalendertage möglich.
• Bei anhaltender Krankheit kann die AU telefonisch um weitere sieben Tage verlängert werden.
• Die Ausnahmeregelung gilt vorerst bis 31. Mai 2020.
• Die Regelung gilt weiterhin auch für Patienten, die in den letzten sechs Quartalen nicht in der Praxis waren.
• Die Kosten für den Versand der Bescheinigung werden wie gehabt von den Krankenkassen übernommen (90 Cent für das Porto, GOP 40122).

Wegen aktueller mengenbeschränkter Belieferung bei Paracetamol-haltigen Arzneimitteln sollen Ärzte verschreibungspflichtige Arzneimittel nur nach Prüfung therapeutischer Alternativen und in notwendiger Packungsgröße verordnen.

Paracetamol-haltige Arzneimittel - Mengenbeschränkte Belieferung

Die Ausstellung einer vertragsärztlichen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auf Muster 1 richtet sich nach der AU-RL des G-BA und hat dann zu erfolgen, wenn eine Krankheit ursächlich für die Nichtarbeitsfähigkeit ist. Rechtsfolge ist hier die Entgeltfortzahlung durch den Arbeitgeber nach dem EntGFZG bzw. die Krankengeldzahlung an den Versicherten durch die Krankenkasse nach §§ 44 ff SGB V.

Ein Beschäftigungsverbot oder die Anordnung von Quarantäne wird vom Gesundheitsamt auf der Grundlage des InFSchG angeordnet. D.h., es liegt keine Erkrankung mit der Folge der Arbeitsunfähigkeit vor. Vielmehr beruht das Nichtarbeitenkönnen  bzw. Nichtarbeitendürfen  auf Gründen des Schutzes anderer vor (möglichen) Ansteckungsgefahren. Hier darf das Muster 1 (oder 21) nicht verwendet werden.

Das Gesundheitsamt kann dafür eine formlose (ärztliche) Bescheinigung ausstellen. Rechtsfolge ist hier die Erstattung von Schadensersatz durch das Bundesland gegenüber dem Anordnungsadressaten (Patient) bzw. Erstattung der verauslagten Kosten an den Arbeitgeber bei geleisteter Lohnfortzahlung.

AU-Bescheinigung bei Quarantäne (Stand 12.03.2020)

Laut KBV haben Ärzte und Psychotherapeuten Anspruch auf Entschädigung, wenn der Praxisbetrieb aus infektionsschutzrechtlichen Gründen untersagt wird (Paragraf 56 Infektionsschutzgesetz). Anspruch haben sowohl Praxisinhaber als auch angestellte Mitarbeiter.

Hinweise und zuständige Behörden

Infektionsschutz; Beantragung einer Entschädigung bei Tätigkeitsverbot

Hilfsangebot ("HELPLINE") des Münchner Vereins PSU Akut e.V. für Mitarbeiter im bayerischen Gesundheitswesen bei besonderen Belastungs- und Stressreaktionen infolge der Coronakrise

täglich 08:00-21:00 Uhr

089 54558440

Mail schreiben

zur Website

Infoblatt "HELPLINE für Mitarbeiter"

Das Staatsministerium für Gesundheit und Pflege hat die Vierte Infektionsschutzmaßnahmenverordnung veröffentlicht.

Für Arzt- und Psychotherapeuten-Praxen sind insbesondere Regelungen zum Einhalten von Maskenpflicht und Mindestabstand zu beachten. § 12 der Verordnung regelt für die Praxen (inkl. Zahnarztpraxen sowie alle sonstigen Praxen, in denen medizinische, therapeutische und pflegerische Leistungen erbracht werden):

• Es ist sicherzustellen, dass grundsätzlich ein Mindestabstand von 1,5 m zwischen den Patienten eingehalten werden kann.
• Für das Praxispersonal, die Patienten und ggf. ihre Begleitpersonen gilt Maskenpflicht. Ausnahmen von der Tragepflicht sind gemäß § 1 Absatz 2 der Verordnung für Kinder bis zum sechsten Geburtstag, aufgrund einer Behinderung oder aus gesundheitlichen Gründen sowie zu Identifikationszwecken oder zur Kommunikation mit Menschen mit Hörbehinderung vorgesehen.
• Für die Patienten ist prinzipiell eine "Mund-Nasen-Bedeckung" (sog. Alltagsmaske wie z.B. im ÖPNV zu tragen) ausreichend. Eine chirurgische Maske ist nicht erforderlich. Der Patient muss für die Maske selbst sorgen.
• Für Praxispersonal ist eine geeignete medizinische Maske zu empfehlen (OP-Maske bzw. bei Bedarf FFP2-Maske). Der Betreiber der Praxis hat sicherzustellen, dass sein Personal der Maskenpflicht nachkommt.
• Die Maskenpflicht entfällt, soweit die "Art der Leistung" sie nicht zulässt. Insofern sind Ärzte und Psychotherapeuten dazu aufgerufen, für ihre Praxis zu prüfen, inwieweit ihre spezifische ärztliche bzw. psychotherapeutische Behandlung das Tragen einer Maske durch den Patienten ausschließt. In diesem Fall ist die Maskenpflicht nicht einzuhalten.

Der weltweit massive Mangel an Schutzausrüstung macht eine Belieferung aller knapp 18.000 Praxen in Bayern leider weiterhin extrem schwierig. Viele von Ihnen und Ihren Kolleginnen und Kollegen haben deshalb begonnen, auf eigenes unternehmerisches Risiko Schutzausrüstung für ihre Praxen selbst zu beschaffen.

Auch wenn die Praxen grundsätzlich zu einer ausreichenden Ausstattung mit Hygiene- und Schutzmaterialien verpflichtet sind, wissen wir um die Schwierigkeiten, die die aktuelle Coronakrise mit sich bringt.

Wir werden uns daher bei den Kassen für eine Berücksichtigung dieser außerplanmäßigen Kostenbelastung durch persönlich beschaffte Schutzausrüstung einsetzen. Vor diesem Hintergrund bitten wir Sie in jedem Fall vorsorglich darum, entsprechenden Rechnungen zu sammeln.

Die interne Weisung der Bundesagentur für Arbeit zum Thema Kurzarbeitergeld für Vertragsarztpraxen sorgt sowohl bei uns als KVB als auch bei Ihnen in Ihren Praxen in der letzten Woche für Irritationen. Nach einer Intervention der Kassenärztlichen Bundesvereinigung beim Bundesministerium für Arbeit und Soziales und beim Bundesministerium für Gesundheit hat die Bundesagentur für Arbeit Ihre Rechtsauffassung zum Kurzarbeitergeld geändert.

Daraus ergibt sich, dass das Kurzarbeitergeld nach der neuen Rechtsauffassung als Sozialleistung zur Stabilisierung von Beschäftigungsverhältnissen hinsichtlich der Anspruchsvoraussetzungen jetzt doch für Arztpraxen möglich ist und nicht mit dem Schutzschirm vergleichbar ist. Eine Anrechnung auf den Schutzschirm ist daher rechtlich nicht möglich (Quelle: Bundesagentur für Arbeit, Weisung 202005005 vom 07.05.2020 - Kurzarbeitergeld an Leistungserbringer im Gesundheitswesen). Für den geplanten Schutzschirm befinden wir uns auch weiterhin in Gesprächen mit den Vertretern der Krankenkassen, um zeitnah eine Lösung herbeizuführen. Sobald es hierzu neue Informationen gibt, werden wir Sie zeitnah informieren. Für Sie als Praxisinhaber ergeben sich somit zwei gesetzliche Absicherungsvarianten:

Kurzarbeit

Um kurzfristig die Personalkosten Ihrer versicherungspflichtig beschäftigten Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer zu decken, besteht für Sie die Möglichkeit, Kurzarbeitergeld bei der Bundesagentur für Arbeit zu beantragen. Bei Vorliegen der Voraussetzungen (individuelle Prüfung) nach §§ 95ff. SGB III besteht somit ein Anspruch auf Kurzarbeitergeld. Dafür muss insbesondere ein Arbeitsausfall mit Entgeltausfall aus wirtschaftlichen Gründen oder wegen eines unabwendbaren Ereignisses vorliegen. Für die Prüfung der arztindividuellen Voraussetzungen ist die jeweilige Arbeitsagentur zuständig.

Informationen der Bundesagentur für Arbeit zum Kurzarbeitergeld  
 

Gesetzlicher Schutzschirm

Die vorhandenen und geplanten Schutzschirmregelungen für das Gesundheitswesen folgen dem Vergütungssystem der gesetzlichen Krankenversicherung im SGB V. Ziel des Gesetzes ist es, die ambulante Versorgung der Bevölkerung während der Corona-Pandemie auch bei reduzierter Inanspruchnahme durch Patienten zu sichern und langfristig drohende Praxisschließungen abzuwenden. Erfüllt Ihre Praxis die Voraussetzungen für den geplanten Schutzschirm, ist eine Ausgleichszahlung möglich. Diese beinhaltet, neben der MGV, auch eine Ausgleichszahlungen der EGV wie  z.B. Früherkennungsuntersuchungen sowie ambulante Operationen.

Weitere Informationen der KBV

Suchtmedizinisch qualifizierte Ärzte können in einem Notfall, der durch die Corona Krise entstanden ist, befristet bis zum 30.06.2020 von ihrem genehmigten Patientenkontingent abweichen.

Die Richtlinie Methoden vertragsärztlicher Versorgung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) sieht in Anlage I Nr. 2 (Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger), § 10 Abs. 4 vor, dass die Anzahl der vertragsärztlich durchzuführenden Substitutionsbehandlungen je Arzt begrenzt ist. In der Regel soll ein Arzt nicht mehr als 50 Opioidabhängige gleichzeitig substituieren. In geeigneten Fällen kann die zuständige KV aber den Genehmigungsumfang zur Sicherstellung der Versorgung erweitern. Dieses Kontingent soll nach den bundesweiten Vorgaben des G-BA regelmäßig eingehalten werden.

Die aktuelle Situation erfordert, dass Suchtmediziner mit Qualifikation zur substitutionsgestützten Behandlung Opioidabhängiger als Ausnahmeregelung im Zusammenhang mit der Corona Krise befristet bis zum 30.06.2020 von ihrer im Bescheid festgesetzten Patientenhöchstzahl abweichen können, wenn dies zur Sicherstellung opioidabhängiger Menschen erforderlich ist.

Diese Regelung betrifft nicht Ärzte ohne suchtmedizinische Qualifikation, die im Konsiliarverfahren substituieren. Ein suchtmedizinisch nicht qualifizierter Arzt darf nach den Vorgaben der BtMVV (vgl. § 5 Absatz 4 Satz 2 BtMVV) gleichzeitig höchstens zehn Patienten mit Substitutionsmitteln behandeln.