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Teilnahmeantrag Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Qualitätssicherung Elsenheimerstr. 39 80687 München Jetzt online beantragen in MEINE KVB Faxnummer: 089/ 57093-61299 E-Mail: QS-Team-DMP@kvb.de Antrag zur Teilnahme am Vertrag über das strukturierte Behandlungsprogramm (DMP) Brustkrebs zwischen KVB und AOK Bayern, BKK, IKK classic, Knappschaft, vdek, SVLFG 1. Allgemeine Angaben Antragsteller (bei angestelltem Arzt/Psychotherapeut ist dies der Arbeitgeber, bei einem im MVZ tätigen

Filialgenehmigung (Arzt) Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Sicherstellung Kirchmeierstraße 26 93051 Regensburg Jetzt online beantragen in Meine KVB Fax: 0 89 / 5 70 93 - 6 49 63 E-Mail: info.filiale@kvb.de Antrag auf Genehmigung einer Filiale eines Vertragsarztes nach § 24 Abs. 3 Ärzte-ZV 1. Antragsgrund Beantragung einer neuen Filiale Beantragung einer Filialgenehmigung für den Ort des früheren Vertragsarztsitzes (Aufrechterhaltung der Versorgungsstruktur) „Personelle Erweiterung“ einer

Filialgenehmigung (Psychotherapeut) Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Sicherstellung Kirchmeierstraße 26 93051 Regensburg Jetzt online beantragen in Meine KVB Fax: 0 89 / 5 70 93 - 6 49 63 E-Mail: info.filiale@kvb.de Antrag auf Genehmigung einer Filiale eines Vertragspsychotherapeuten nach § 24 Abs. 3 Ärzte-ZV 1. Antragsgrund Beantragung einer neuen Filiale Beantragung einer Filialgenehmigung für den Ort des früheren Vertragsarztsitzes (Aufrechterhaltung der Versorgungsstruktur)

Filialgenehmigung (MVZ) Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Sicherstellung Kirchmeierstraße 26 93051 Regensburg Fax: 0 89 / 5 70 93 - 6 49 63 E-Mail: info.filiale@kvb.de Antrag auf Genehmigung einer Filiale eines Medizinischen Versorgungszentrums nach § 24 Abs. 3 Ärzte-ZV 1. Antragsgrund Beantragung einer neuen Filiale Beantragung einer Filialgenehmigung für den Ort des früheren Vertragsarztsitzes (Aufrechterhaltung der Versorgungsstruktur) „Personelle Erweiterung“ einer bereits bestehenden

…h erkläre mich hiermit ausdrücklich einverstanden, • dass Daten, sofern sie im Zusammenhang mit der Behandlung stehen, von den behandelnden Ärzten verarbeitet und an die Vertragspartner (Kassenärztliche Vereinigung, Krankenkasse und sonstige Dritte, wie z.B. Abrechnungsdienstleister) unter strenger Beachtung der gesetzlichen Regelungen, insbesondere der Bestimmungen über den Datenschutz, der ärztlichen Schweigepflicht und des Sozialgeheimnisses weitergegeben werden dürfen. Insbesondere stimme ich zu, dass die…

…h erkläre mich hiermit ausdrücklich einverstanden, • dass Daten, sofern sie im Zusammenhang mit der Behandlung stehen, von den behandelnden Ärzten verarbeitet und an die Vertragspartner (Kassenärztliche Vereinigung, Krankenkasse und sonstige Dritte, wie z.B. Abrechnungsdienstleister) unter strenger Beachtung der gesetzlichen Regelungen, insbesondere der Bestimmungen über den Datenschutz, der ärztlichen Schweigepflicht und des Sozialgeheimnisses weitergegeben werden dürfen. Insbesondere stimme ich zu, dass die…

…endet automatisch zu dem Zeitpunkt, zu dem diese endet, mit der Beendigung der vertragsärztlichen Tätigkeit, mit der Feststellung der KVB, dass die Teilnahmevoraussetzungen nicht mehr erfüllt werden sowie mit dem Widerruf oder der Rücknahme der Teilnahme- und Abrechnungsberechtigung wegen eines schwerwiegenden oder wiederholten nachweislichen Verstoßes gegen die Verpflichtungen des Vertrages. Ruht die Zulassung gemäß § 95 Abs. 5 SGB V, so ruht auch die Berechtigung zur Teilnahme an diesem Vertrag. …

Erklärung Apparategemeinschaft Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Qualitätssicherung Team Bildgebende Verfahren Elsenheimerstr. 39 80687 München Erklärung Apparategemeinschaft 1. Persönliche Angaben Erklärender (bei angestelltem Arzt ist dies der Arbeitgeber, bei einem im MVZ tätigen Arzt der MVZVertretungsberechtigte, bei einem bei einer BAG angestellten Arzt/Therapeut der BAGVertretungsberechtigte) LANR: I__I__I__I__I__I__I__I__I__I BSNR: I__I__I__I__I__I__I__I__I__I Titel

Erklärung Apparategemeinschaft Kassenärztliche Vereinigung Bayerns Qualitätssicherung Team Bildgebende Verfahren Elsenheimerstr. 39 80687 München Erklärung Apparategemeinschaft 1. Persönliche Angaben Erklärender (bei angestelltem Arzt ist dies der Arbeitgeber, bei einem im MVZ tätigen Arzt der MVZVertretungsberechtigte, bei einem bei einer BAG angestellten Arzt/Therapeut der BAGVertretungsberechtigte) LANR: I__I__I__I__I__I__I__I__I__I BSNR: I__I__I__I__I__I__I__I__I__I Titel