B€GO - EBM

Auf der Website der KBV


Auf der Website des Instituts des Bewertungsausschusses

Gesamtfassung des EBM

B€GO-Informationssystem - Dienst im Mitgliederportal verfügbar

 Fachgruppeninfosystem – Dienst derzeit nicht verfügbar

GOP-Übersicht mit bayerischen €-Preisen

Erweiterte Mutationssuchen der konstitutionellen (GOP 11449 und 11514) und tumorgenetischen (GOP 19425) Diagnostik sind nur im begründeten Einzelfall möglich. Der Versicherte muss sich die Untersuchung von seiner Krankenkasse genehmigen lassen und ein wissenschaftlich begründetes ärztliches Gutachten einreichen.

Vordruck Antrag (für Versicherte) und ärztliches Gutachten

Muster für die Antragstellung durch den Versicherten

Muster für das schriftliche wissenschaftlich begründete ärztliche Gutachten

Bitte achten Sie darauf, dass die Beschreibung des konkreten Untersuchungsumfanges unter Nr. 3 unbedingt in tabellarischer Form erfolgt!

Ablauf des Antrags- und Genehmigungsverfahrens

bei Patienten der Ersatzkassen (ohne Einbezug des MDK)

• Der Antrag ist auszufüllen, vom Patienten bzw. dessen gesetzlichen Vertreter zu unterschreiben und der zuständigen Krankenkasse zusammen mit dem schriftlichen wissenschaftlich begründeten ärztlichen Gutachten zur Genehmigung vorzulegen. Beide Unterlagen sind inhaltlich an die zuständige Ersatzkasse (Postadresse) zu richten. Ein Genehmigungsantrag ist auch für erweiterte pränatale Mutationssuchen zu stellen.
• Die Kasse entscheidet nach Eingang des Patientenantrags und des Gutachtens, wie sie weiter vorgeht und trifft eine Leistungsentscheidung (Genehmigung oder Ablehnung).

bei Patienten anderer Krankenkassen (mit Einbezug des MDK)

• Der Antrag ist auszufüllen, vom Patienten bzw. dessen gesetzlichen Vertreter zu unterschreiben und an die zuständige Krankenkasse zu senden. Ein Genehmigungsantrag ist auch für erweiterte pränatale Mutationssuchen zu stellen.
• Die zuständige Krankenkasse füllt nach Eingang des Antrags den Weiterleitungsbogen für angeforderte Befunde an den MDK nach Muster 86 der Vordruckvereinbarung aus und schickt diesen zusammen mit einem Freiumschlag in Format C5 an den im Antrag benannten Arzt.
• Der Arzt fügt dem Weiterleitungsbogen sein schriftliches wissenschaftlich begründetes ärztliches Gutachten (ggf. einschließlich Anhang) bei und schickt diese Unterlagen im Freiumschlag direkt an den MDK. Ein Versand der Unterlagen an den MDK ohne den Weiterleitungsbogen ist nicht zulässig.
• Die Krankenkasse informiert über die Genehmigung/Ablehnung des Antrages.

Prozess Genehmigungsantrag große Mutationssuchen (gilt nicht für Versicherte der Ersatzkassen)

Schaubild
 

Liste Adressen/Ansprechpartner der Krankenkassen

soweit nicht gesondert benannt, gilt die reguläre Postadresse

Ansprechpartner für die Bearbeitung Genehmigungsanträge von humangenetischen Leistungen

Übersicht der im Bereich der KVB gültigen Pseudo-Nummern ohne Euro-Wert zur Kennzeichnung von Sachverhalten durch den abrechnenden Arzt /die abrechnende Praxis

Übersicht Kennzeichnungs-/Pseudonummern

KVB-Serviceschreiben vom 02.05.2019

Vergütung psychotherapeutischer und neuropsychologischer Leistungen

Anlage 1: Übersicht der Neubewertung der antrags- und genehmigungspflichtigen Psychotherapie im Zeitraum vom 01.01.2009 bis 30.06.2017

Anlage 2: Übersichten der Neubewertung der antrags- und genehmigungspflichtigen Psychotherapie ab dem 01.07.2017, Neubewertung der psychotherapeutischen Sprechstunde und psychotherapeutischen Akutbehandlung sowie Neubewertung der neuropsychologischen Therapie

Anlage 3: Übersichten der Neubewertung der Strukturzuschläge Psychotherapie ab dem 01.01.2013 sowie der Änderungen bei den Grenzwerten für die Vergütung der Strukturzuschläge Psychotherapie

KVB-Serviceschreiben vom 30.03.2016

Berechnungsbeispiele Vergütungsquoten Strukturpauschalen Psychotherapie (ab April 2016)

      siehe auch Beschluss des Bewertungsausschusses 372. Sitzung (11.03.2016)

KVB-Serviceschreiben vom 16.12.15

Übersicht geänderte EBM-Bewertungen für Quartale 1/2012-4/2015

Beschluss des Erweiterten Bewertungsausschusses nach § 87 Abs. 4 SGB V in seiner 43. Sitzung am 22.09.15

EBM-Änderungen zum 1. April 2020

Neue OPS-Codes ab 01.04.2020 (Quartal 2/2020)

Gestrichene OPS-Codes ab 01.04.2020 (Quartal 2/2020)

Anpassungen von OPS-Code ab 01.04.2020 (Quartal 2/2020)

Übersicht Vergütung der Videosprechstunde

Hinweis "zeitlich befristet":

• Die bestehenden Begrenzungsregelungen in den Allgemeinen Bestimmungen Nr. 4.3.1 Absatz 5 Nr. 6 und Absatz 6 sind derzeit ausgesetzt.
• In Ausnahmefällen kann eine Psychotherapie derzeit auch ohne unmittelbaren persönlichen Kontakt zur Eingangsdiagnostik, Indikationsstellung und Aufklärung mit einer Psychotherapeutischen Sprechstunde (GOP 35151) oder Probatorischen Sitzung (GOPen 30931, 35150) per Video begonnen werden, beispielsweise wenn dem Patienten ein Aufsuchen der Praxis nicht zumutbar ist.
• Die neuropsychologischen und psychotherapeutischen Leistungen der Abschnitte 30.11, 35.1 und 35.2, die bereits vorher per Videosprechstunde durchgeführt und abgerechnet werden konnten, sind auch ohne vorausgegangenen persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt berechnungsfähig.

EBM-Änderungen zum 1. Oktober 2019

Videosprechstunde - Vergütung ab 1. Oktober 2019

Übersicht der Vergütung der Videosprechstunde

EBM-Änderungen zum 1. April 2019

Information zu EBM-Änderungen - Gesundheitsuntersuchung

Information zu EBM-Änderungen - Darmkrebsscreening

EBM-Änderungen zum 1. Oktober 2018

Übersicht und Informationen zu den Gebührenordnungspositionen der Hyperbaren Sauerstofftherapie (HBO)
Vereinfachtes Ablaufschema HBO

Gemeinsame Erklärung zu Materialkosten im Labor

KBV und GKV-Spitzenverband zur möglichen strafrechtlichen Relevanz der kostenfreien Abgabe von Materialien (Blutentnahme)

EBM-Änderungen zum 1. April 2018

Neue OPS-Codes ab 01.04.2018 (Quartal 2/2018)

Gestrichene OPS-Codes ab 01.04.2018 (Quartal 2/2018)

Anpassung von OPS-Codes ab 01.04.2018 (Quartal 2/2018)

EBM-Änderungen zum 1. Januar 2018

Änderungen des EBM ab 01.01.2018 - Hörgeräteversorgung

Änderungen des EBM ab 01.01.2018 - Pathologie (Kinderärzte)

Änderungen des EBM ab 01.01.2018 - Pathologie (Pathologen u.a.)

Änderungen des EBM ab 01.01.2018 - Transurethralen Botulinumtoxin-Therapie (Urologen)

Änderungen des EBM ab 01.01.2018 - Transurethralen Botulinumtoxin-Therapie (Frauenärzte)

Klarstellung zur Genehmigungspflicht: Der Zuschlag für die transurethrale Therapie mit Botulinumtoxin nach der GOP 08312 (Frauenärzte) ist ebenfalls genehmigungspflichtig und nicht wie im Rundschreiben dargestellt nur die Botulinumtoxin-Therapie nach der GOP 26316 (Urologen).

EBM-Änderungen rückwirkend zum 1. Oktober 2017

Psychotherapie: Rückwirkende Änderung im Kapitel 35 zum 1. April 2017 - Nachträgliche Korrekturen der Abrechnung 2/2017

EBM-Änderungen rückwirkend zum 1. Oktober 2017: Neue EBM-Leistungen bei Verordnung von Cannabis

EBM-Änderungen zum 1. Juli 2017

Neue Gebührenordnungspositionen Pulsoxymetrie-Screening

Neue Gebührenordnungspositionen für Fachärzte für den Einsatz einer NäPA bei Hausbesuchen

Änderung der Nr. 4.2.1 der Allgemeinen Bestimmungen des EBM

Abrechnung der Dialyse-Wochenpauschale

Änderungen GOP 25321 des EBM

Strukturreform Psychotherapie zum 1. Juli 2017 sowie rückwirkende Änderungen zum 1. April 2017
Achtung nachträgliche Korrektur: Ab 1. Juli 2017 erfolgt die Abrechnung von Gruppentherapien mit zwei Teilnehmern mit einer bundeseinheitlichen Pseudo-Gebührenordnungsposition nur für die Verhaltenstherapie und nicht wie dargestellt für alle Therapieformen. Somit sind nur die GOPen 80542 und 80552 gültig.

EBM-Änderungen zum 1. April 2017

Neue OPS-Codes ab 01.04.2017 (Quartal 2/2017)

Gestrichene OPS-Codes ab 01.04.2017 (Quartal 2/2017)

Anpassung von OPS-Codes ab 01.04.2017 (Quartal 2/2017)

Neue Gebührenordnungspositionen für die Versorgung im ärztlichen Bereitschaftsdienst zum 1. April 2017

Ab 1. April 2017 keine Obergrenze für Herzschrittmacher-Funktionsanalysen bei Strahlentherapie für Kardiologen und fachärztlich tätige Internisten mit Genehmigung Herzschrittmacher-Kontrolle

Ab 1. April 2017 keine Obergrenze für Herzschrittmacher-Funktionsanalysen bei Strahlentherapie für Kinderärzte mit Schwerpunkt Kardiologie, die eine Genehmigung Herzschrittmacher-Kontrolle haben

Einzelleistung für Medikationsplan ab 1. April 2017 auch für Bauchspeicheldrüsen- oder Nieren-Bauchspeicheldrüsen-Transplantatträger

Änderungen des EBM zum 1. April 2017 - iFOBT

Strukturreform Psychotherapie - EBM-Änderungen ab 1. April 2017

Klarstellung zur Kennzeichnung im Rahmen der Übergangsregelung bei Kurzzeittherapien (S. 4):  Nur für die 25. Sitzung ist eine Kennzeichnung der abgerechneten Gebührenordnungsposition mit einem "L" bzw. bei der Einbeziehung von Bezugspersonen mit "S" notwendig.

Strukturreform Psychotherapie: Rückwirkende Änderungen zum 1. April 2017

EBM-Änderungen zum 1. Januar 2017

Anpassung ICD-10-Codes bei Kompressionstherapie rückwirkend zum 1. Januar 2017

Anpassung des EBM an die neue Kinder-Richtlinie und weitere EBM-Änderungen

Kap. 37 EBM - Abrechnung durch Fachärzte für Neurochirurgie ab 1. Januar 2017

Spezialisierte geriatrische Diagnostik und Versorgung - Abrechnung der GOPen 30980 und 30988 durch Psychiater ab 1. Januar 2017

Kap. 37 und 38 - Abrechnung durch Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie ab 1. Januar 2017

Nichtärztliche Praxisassistenz - Weitere Förderung ab 1. Januar 2017

Weitere Änderungen im Bereich Humangenetik und Pathologie zum 1. Januar 2017

Anpassung des EBM an die neue Kinder-Richtlinie (Haus-/Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe)

Anpassung des EBM an die neue Kinder-Richtlinie (Laborärzte, Genehmigung Neugeborenen-Screening)

SQS-Verfahren Perkutane Koronarintervention und Koronarangiographie: Aufnahme einer Übergangsregelung bei GOP 34291 - Abrechnung mit Kennzeichnung auch bei Nichtdokumentation möglich

Berechnungsbeispiele Wirtschaftlichkeitsbonus ab 1. April 2018

Ausnahme-Kennnummern mit Ziffernkränzen mit Kurztext

FAQ zu den Änderungen beim Wirtschaftlichkeitsbonus ab 1. April 2018

Wirtschaftlichkeitsbonus Labor - so wird er ab 1. April 2018 berechnet