Formulare und Anträge

Palliativmedizinische Versorgung

Formular Palliativer Behandlungsplan

Muster-Kooperationsvertrag

Teilnahmeantrag Allgemeine Ambulante Palliativversorgung (§ 87 Abs 1b SGB V/Anlage 30 BMV-Ä)

Ambulante Palliativversorgung in Unter-, Mittel-, Oberfranken und der Oberpfalz

Teilnahmeerklärung Arzt

Teilnahmeerklärung Patient

Therapieziel und Notfallplanung

Medikamentenplan

Gesprächsprotokoll

Regionale ambulante Betreuung von Palliatvpatienten in Bayern mit der AOK

Teilnahmeerklärung Arzt

Therapieziel und Notfallplanung

Medikamentenplan

Gesprächsprotokoll

Evaluationsbogen

Patientendaten

siehe Datenschutz

Pflegeeinrichtung

Antrag auf Ermächtigung einer stationären Pflegeeinrichtung zur Teilnahme an der amulanten Versorgung
(KVB-Formularserver)

Antrag auf persönliche Ermächtigung eines angestellten Arztes einer Pflegeeinrichtung (KVB-Formularserver)

Pflegeheimversorgung (Zusatzversorgung)

Antrag zur Berechtigung zur Ausführung und Abrechnung von Kooperations- und Koordinationsleistungen in einem Pflegeheim

Muster-Kooperationsvertrag der KVB gemäß Anlage 27 inkl. Anlage und Einverständniserklärung

Ergänzung zum (Muster-) Kooperationsvertrag nach § 119b SGB V

Antrag auf Anbahnung einer Kooperation zwischen Pflegeeinrichtung und geeigneten vertragsärztlichen Leistungserbringern (§119b)

Pharmakotherapie

Anmeldung zur Beratung

Photodynamische Therapie

Genehmigungsantrag

Dokumentationsbogen

Gewährleistungserklärung

Erklärung Apparategemeinschaft

Phototherapeutische Keratektomie (PTK)

Genehmigungsantrag

Gewährleistungserklärung

Erklärung Apparategemeinschaft

Polygraphie

siehe Schlafapnoe

Polysomnographie

siehe Schlafapnoe

Poolärzte

siehe Bereitschaftsdienst

Positronenemissionstomographie (PET) bzw. PET mit Computertomographie (CT)

Genehmigungsantrag

Gewährleistungserklärung

Dokumentationsbogen PET/PET/CT

Erklärungsbestätigung

Praxisnetze

Änderungsanzeige

Antrag Anerkennung auf Basis-Stufe

• Anlage B1 (Netzmitgliederliste)
• Anlage B2 (Versorgungsregion des Praxisnetzes)
• Anlage B3 (Verteilung der Netzpraxen in der Versorgungsregion)

Antrag Anerkennung Stufe I

Anerkennungsantrag Stufe II

Antrag Förderung anerkanntes Praxisnetz

Praxisverlegung

siehe Verlegung Vertragsarztsitz

Proktologische Leistungen

Genehmigungsantrag Haus- und Fachärzte

Psychiatrischen Institutsambulanz (PIA)

Ermächtigung einer Einrichtung zur psychiatrischen und psychotherapeutischen Versorgung

Psychologischer Ausbildungsassistent

Antrag auf Anstellung (siehe "Anstellung eines Assistenten")

Psychotherapie

Genehmigungsantrag - Ärztliche Psychotherapeuten

Genehmigungsantrag - Systemische Therapie (Ärzte)

Genehmigungsantrag - Psychologische Psychotherapeuten

Genehmigungsantrag - Systemische Therapie (PP)

Genehmigungsantrag - Psychosomatische Grundversorgung Ärzte

Genehmigungsantrag - Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten

Genehmigungsantrag - Eye-Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)

Aktualisierungsbogen Psychotherapie

Erhebungsbogen Psychotherapie

Themenschwerpunkte Psychotherapie

Meldeformular: Telefonische Erreichbarkeit von Psychotherapeuten

Bestellformular PTV-Vordrucke 2017 für Psychotherapeuten

Psychotherpeutisches Unterstützungsangebot "Video" für Patienten während Corona

"Einwilligungserklärung für die Veröffentlichung von Mitgliederdaten im Internet"