Die Telematikinfrastruktur (TI)

Erforderliche Komponenten für die TI-Anbindung

Hinweis: Ein Großteil der aufgeführten Komponenten ist aktuell noch nicht auf dem Markt verfügbar. Die gematik geht davon aus, dass die ersten zugelassenen Produkte erst ab Herbst 2017 auf dem Markt verfügbar sein werden. Frühestens dann können diese in den Praxen überhaupt erst installiert und eingesetzt werden.

• Regulärer Internetanschluss
• Für die TI zugelassener so genannter Konnektor: Der Konnektor ist eine Art Router, ähnlich einem DSL-Router, allerdings auf einem deutlich höheren Sicherheitsniveau. Er ist mit den Kartenterminals und dem Praxisverwaltungs- bzw. Krankenhausinformationssystem verbunden und schafft über den VPN-Zugangsdienst den Zugang zur TI-Plattform. Nach Informationen der gematik wird es zukünftig voraussichtlich zwei bis drei Anbieter für Konnektoren auf dem Markt geben.
  Aktueller Stand: noch keine Geräte zugelassen/verfügbar
• SMC-B Karte (Security Module Card Typ B, auch "Praxisausweis" genannt): Diese Karte identifiziert die Praxis gegenüber der TI und legitimiert den Zugriff auf die TI. Sie steckt dauerhaft im Karten-Lesegerät und erfordert eine PIN-Eingabe nach Einschalten des Gerätes. Vergleichbar mit der SIM-Karte eines Mobiltelefons.
  Aktueller Stand: noch keine Hersteller zugelassen/verfügbar
• Für die TI zugelassenes stationäres Kartenlesegerät (sog. eHealth-Kartenterminal): Ein TI-zugelassenes stationäres Kartenlesegerät erhält im Unterschied zu aktuellen Kartenlesegeräten einen zusätzlichen Kartenschlitz, in dem sich der Praxisausweis (siehe SMC-B) dauerhaft befindet. Bereits vorhandene Terminals auch neuerer Bauart sind i.d.R. nicht verwendbar.
  Tipp: Kontaktieren Sie im Zweifel den Hersteller oderihren Gerätelieferanten.
• Ein Update zum Praxisverwaltungssystem (PVS): Damit das Auslesen und ggf. Aktualisieren der Versichertenstammdaten möglich ist, muss das PVS durch den Systemanbieter angepasst werden.

Optionale Komponenten

• Elektronischer Heilberufsausweis (eHBA): Der eHBA dient als Sichtausweis nach Landesheilberufsgesetz und verfügt über eine qualifizierte elektronische Signatur. In späteren TI-Ausbaustufen ist dieser einzusetzen, z.B. für die Signatur von eArztbriefen. Für die verpflichtende erste TI-Anwendung VSDM ist dieser aber noch nicht notwendig.
• Ein für die TI zugelassenes mobiles Kartenterminal (z.B. bei Hausbesuchen relevant).
  Aktueller Stand: noch keine Geräte zugelassen/verfügbar, voraussichtlich erst 2018. Bis dahin dürfen Bestandsgeräte verwendet werden.

Nach § 291a SGB V muss der GKV-Spitzenverband die Ausstattungs- und Betriebskosten für die TI finanzieren. Die Details wurden in der "Vereinbarung zur Finanzierung und Erstattung der bei den Vertragsärzten entstehenden Kosten im Rahmen der Einführung und des Betriebes der TI gemäß § 291a Abs. 7 Satz 5 SGB V" ("Finanzierungsvereinbarung TI") zwischen KBV und GKV-Spitzenverband geregelt.

Die Höhe der Finanzierungspauschale richtet sich nicht nach dem Zeitpunkt der Bestellung, sondern nach der Inbetriebnahme. Praxen erhalten sämtliche Pauschalen und Zuschläge, die die Krankenkassen für den Anschluss und den Betrieb der TI zahlen, erst ab dem ersten VSDM-Abgleich, also wenn die erste elektronische Gesundheitskarte mit dem neuen Kartenterminal eingelesen wurde und damit die Versichertendaten des Patienten auf der Chipkarte automatisch online geprüft wurden. Diese Regelung gilt auch für den Zuschuss zum elektronischen Heilberufsausweis.

Erstausstattungspauschale Konnektor und stationäres Kartenterminal

Die Pauschale beinhaltet die Ausstattung einer Praxis mit einem Konnektor und einem/mehreren stationären Kartenterminals und kann je zugelassener Betriebsstätte berechnet werden. Je nach Anzahl der Vertragsärzte in einer Praxis werden bis zu drei stationäre Kartenterminals erstattet.

Die einmalige Erstattungspauschale für Konnektor und stationäres Kartenterminal setzt sich aus zwei Beträgen zusammen:

• Erstattungsbetrag je stationärem Kartenterminal in Höhe von 435 €.
• Erstattungsbetrag für den Konnektor (mit Funktion für die qualifizierte elektronische Signatur) in Höhe von 2.620 € für das Quartal 3/2017.

Hinweis: In den drei Folgequartalen (Quartal 4/2017 bis Quartal 2/2018) sinkt der Betrag für den Konnektor um jeweils zehn Prozent. KBV und GKV-Spitzenverband gehen davon aus, dass die Konnektor-Anschaffungskosten mit zunehmendem Wettbewerb der Hersteller sinken werden. Für die Höhe der Pauschale ist nicht das Quartal der Bestellung entscheidend, sondern das Quartal, in dem in der Praxis der erste Online-Abgleich der Versichertenstammdaten erfolgt ist.

Einmalige TI-Startpauschale

Die Praxen erhalten eine einmalige TI-Startpauschale in Höhe von 900 €. Damit werden Kosten erstattet, die im Zusammenhang mit der Einrichtung der Komponenten und Dienste entstehen (z.B. Praxisausfall während der Installation des Konnektors, Anpassung des PVS, Schulung des Praxispersonals)

Erstausstattungspauschale mobiles Kartenterminal

Der Erstattungsbetrag für ein mobiles Kartenterminal beträgt 350 €. Voraussetzungen für die Kostenerstattung eines mobilen Kartenterminals:

• Vertragsarzt mit mindestens halber Zulassung, der mindestens drei Haus- und/oder Heimbesuche im Quartal durchführt und/oder an einem Kooperationsvertrag nach § 119b SGB V (ambulante Behandlung in stationären Pflegeeinrichtungen) teilnimmt.
• Ausgelagerte Praxisstätte (keine Kriterien)

Betriebskostenpauschale "Wartung Konnektor/VPN"

Mit dieser Pauschale werden den Praxen Kosten für die Wartung/Updates des Konnektors und Gebühren für den VPN-Zugangsdienst erstattet. Die Erstattung erfolgt quartalsweise.

Von Quartal 3/2017 bis Quartal 2/2018 beträgt die Pauschale 298 € je Quartal. Ab Quartal 3/2018 beträgt die Pauschale 248 € je Quartal.

Betriebskostenpauschale "SMC-B"

Quartalsweise wird eine Pauschale in Höhe von 23,25 € je SMC-B erstattet.

Betriebskostenpauschale "elektronischer Heilberufsausweis (HBA)"

Die Pauschale für den HBA beträgt 11,63 € pro Quartal.

Hinweis: Im ersten Quartal der Nutzung werden die laufenden Betriebskosten ab dem Monat, in dem die Praxis an die TI angeschlossen ist, anteilig übernommen.